Прошедший год станет для России рекордным по приросту смертности как минимум за 27 лет, а возможно, и за 73 года. Как показывают расчеты «Открытых медиа», годовой прирост смертности впервые за почти три десятилетия достигнет двухзначных чисел — 15−17%, а число жертв пандемии может превысить 350 000 человек. Виноват в первую очередь COVID-19, а также — снижение доступности медицинской помощи из-за загруженности системы здравоохранения.
В пандемию COVID-19 Россия входила с настроением, что коронавирус не страшнее гриппа, а заместитель председателя правительства Татьяна Голикова в конце июля рассказывала президенту Владимиру Путину, что «показатель летальности [.] значительно меньше, чем в ряде стран мира».
Тогда летом, на спаде первой волны, казалось, что страна пройдет пандемию с относительно небольшими потерями.
Хотя уже по итогам июля данные официальной, так называемой «оперативной», статистики стопкоронавирус. рф, используемой в расчете летальности (эти данные собирают оперштабы по борьбе с коронавирусом на основе ежедневных отчетов медиков о смертях), и прирост общего числа умерших по сравнению с 2019 годом (эти данные собирает Росстат) уже отличались в разы. Так, оперштабы с начала пандемии, то есть за апрель-июль, насчитали 14 058 смертельных случаев от COVID-19 (сюда попали также 24 умерших от нового вируса в марте), тогда как общий прирост смертности за тот же период по сравнению с 2019 годом составил 70 827 человек — и это с учетом апреля, когда общая смертность в стране снизилась.
Сейчас, по оперативным данным стопкоронавирус. рф, число умерших от COVID-19 превысило 50 000 человек, но связанная с ним смертность в разы выше («Открытые медиа» уже объясняли, что число умерших от ковида увеличивается по результатам вскрытий, и эти данные публикуются не оперштабами, а Росстатом). Если же посмотреть на цифры прироста общей смертности, то они окажутся в разы выше числа смертей от ковида. В результате сразу два показателя, связанных со смертностью, по итогам 2020 года будут рекордно высокими.
Пока Росстат опубликовал данные по числу умерших за январь-октябрь 2020 года. Данные за ноябрь, скорее всего, будут опубликованы после Нового года, а за декабрь — в феврале. Поэтому для оценки числа умерших в ноябре и декабре 2020 года «Открытые медиа» использовали собственные расчеты.
С ноябрем было проще. За этот месяц уже отчитались 24 региональных ЗАГС. Предыдущие месяцы показали, что динамика региональной выборки достаточно точно предсказывает месячную статистику Росстата по всей стране.Например, в октябре 2020 года по сравнению с тем же месяцем предыдущего года число зарегистрированных смертей в 24 регионах, по данным ЗАГС, увеличилось на 29,2%, а в опубликованных позже данных Росстата рост смертности по всей стране за октябрь составил 30,3%.В ноябре 2020 года число зарегистрированных умерших в 24 регионах выросло на 55,1%. Поэтому для оценки прироста смертности по всей стране за этот месяц «Открытые медиа» использовали это число, округленное в меньшую сторону — 55%. В ноябре 2019 года, по данным Росстата, зарегистрировано 141 331 смертельный случай. То есть прирост можно оценить минимум в 77 000 умерших (141 331 * 55% = 77 732). Наши подсчеты оказались близки к прогнозу независимого демографа и бывшего сотрудника Росстата Алексея Ракши. По его данным, прирост смертности в 36 регионах страны, в которых проживает 38% населения, составил 54% (или плюс 75 834 умерших). При этом эксперт считает, что ЗАГСы ряда регионов, например, Мордовии, столкнулись с перегрузкой. По его мнению, прирост числа умерших в ноябре 2020 года по окончательным годовым данным составит 75 000−90 000 случаев.
За декабрь 2020 года ЗАГСы пока не публиковали статистику, поэтому для оценки прироста смертности «Открытые медиа» использовали несколько эмпирических моделей на основе данных стопкоронавирус. рф и их функциональной связи с данными Росстата за прошлый период. Здесь мы становимся заложниками оперативной отчетности, про проблемы которой неоднократно писали — это и опаздывающий на недели учет смертей в отдельных регионах (фактическая смерть в августе попадала в статистику стопкоронавирус. рф в ноябре), и, естественно, полнота данных, которая непредсказуемо варьируется от месяца к месяцу. Разброс оценочного прироста смертности в последнем месяце 2020 года получился очень широким — 57 000−97 000. Верхнюю оценку мы снизили до 77 000, до уровня ноября, пока что худшего с эпидемиологической точки зрения месяца в году. Более точный прогноз на декабрь «Открытые медиа» сделают после новогодних праздников, когда региональные ЗАГСы начнут публиковать отчеты. Демограф Алексей Ракша оценивает избыточную смертность в декабре 2020 года в 60 000.
Таким образом, по оценке «Открытых медиа», в 2020 году в России зарегистрируют 2 085 874 смерти, а если ситуация в декабре ухудшится до уровня ноября — то 2 105 874.
Соответственно, за май-декабрь 2020 года, то есть за время влияния пандемии коронавируса на демографическую статистику, в стране умерли 1 475 007−1 495 007 человек. Эти данные потребуются нам для оценки избыточной смертности в России.
Почему важна избыточная смертность? Это фактическое превышение числа умерших над ожидаемым или прогнозируемым показателем смертности за определенный временной период.Часто в качестве ожидаемого показателя берут средний показатель числа умерших за несколько предыдущих лет. Например, власти Москвы для оценки избыточной смертности сравнивают число умерших за месяц в 2020 году со средним показателем этого же месяца в три предыдущих года — 2017, 2018 и 2019. СМИ, например РБК, в качестве ожидаемого показателя берут среднее число умерших за пять предыдущих лет. На протяжении 2010-х число умерших в стране с каждым годом уменьшалось: если в 2010 году умерли 2,029 млн человек, то в 2019 году — 1,798 млн (это даже с учетом показателей присоединенного Крыма). Снижение на 11,3%. Так что, если рассчитывать избыточную смертность на основе этих данных, получится заниженный показатель за 2020 год. Поэтому мы выбрали другой путь.Для оценки избыточной смертности 2020 года мы взяли прогнозные значения Росстата из статистического бюллетеня «Предположительная численность населения Российской Федерации до 2035 года». Росстат составляет три прогноза демографический ситуации — средний (наиболее вероятный), высокий (оптимистичный) и низкий (пессимистичный). Например, для 2019 года Росстат оценивал число умерших в 1 800 596 (средний), 1 746 529 (оптимистичный) и 1 821 020 (пессимистичный). Итоговое значение — 1 798 307 — оказалось чуть оптимистичнее среднего варианта прогноза.
Что прогнозировал Росстат для 2020 года? Средняя оценка числа умерших — 1 789 042, оптимистичная — 1 741 268 и пессимистичная — 1 830 366. То есть по среднему варианту прогноза число умерших в 2020 году должно было снизиться на 0,5% (1 789 042 от 1 798 307), при оптимистичном сценарии — на 3,2% (1 741 268 от 1 798 307).
От пессимистичного варианта мы отказались, потому что до начала пандемии Россия шла по оптимистичному прогнозу снижения смертности и тенденция должна была сохраниться, если бы не случилась пандемия.За первые четыре месяца 2020 года, то есть до начала пандемии, число умерших, по оперативным данным Росстата, снизилось как минимум на 3%. При этом анализ статистики последних лет показывает, что в большинстве случаев в следующих кварталах года смертность снижалась еще сильнее, чем зимой-весной.Если сравнить средний и оптимистичный прогноз Росстата с нашей базовой оценкой смертности в 2020 году в 1 475 007 случаев, то избыточную смертность за год можно оценить в 310 000 или 341 000 человек. При наихудшем развитии ситуации в декабре (77 000 смертей как в ноябре) избыточная смертность за май-декабрь 2020 года, по оценке «Открытых медиа», может составить 330 000 или 361 000 человек.
Важно помнить, что избыточные смерти — это не только умершие от COVID-19 (хотя в подавляющем большинстве это так), но и люди, скончавшиеся из-за невозможности получить своевременную экстренную или даже плановую помощь в условиях перегрузки системы здравоохранения.
Прирост смертности в 2020 году по сравнению с 2019 годом по базовой оценке «Открытых медиа» составит 15,8% (2 085 874 умерших против 1 800 683), а в случае ухудшения ситуации в декабре — 16,9% (2 105 874 к 1 800 683).
Это катастрофически много. Для сравнения: в 2010 году, когда центральную Россию окутало смогом и демографы заговорили о резком росте числа умерших, годовая смертность увеличилась на 0,9% Двузначный же процент прироста смертей по сравнению с прошлым годом — редкое явление в демографии в мирное время. По официальной статистике, за исключением военных лет, такой рост на территории России был зафиксирован всего шесть раз: в 1929, 1933, 1936, 1947, 1993 и теперь — в 2020 году.По альтернативному мнению демографов — авторов книги «Демографическая история России: 1927−1959» Евгения Андреева, Леонида Дарского и Татьяны Харьковой, двузначный рост смертности пришелся не на 1929 год, а на 1931 год.Худшим годом по росту смертности, если исключить Великую Отечественную войну, был 1933 год, когда массовый голод охватил территорию современной России, Украины, Казахстана и Белоруссии. Согласно официальной статистике, прирост смертности по сравнению с 1932 годом составил 42,7%, а исходя из альтернативных данных демографов — 70,3%. Худший год в послевоенной истории — 1947, массовый голод в СССР, вызванный последствиями войны и просчетами руководства страны. Засуха, экспорт продовольствия за рубеж и создание резервов зерна на случай новой войны привели к тому, что по официальным данным число умерших относительно 1946 года выросло на 37,2%, по альтернативным данным — на 38,8%.
Таким образом, 2020 год, по оценке «Открытых медиа», станет четвертым худшим в демографической истории страны с 1926 года (тогда в СССР была проведена перепись и начала публиковаться регулярная демографическая статистика), и третьим — в послевоенной истории.
В худшем случае, если ситуация в декабре окажется не лучше, чем в ноябре, 2020-й переместится на второе место по приросту смертности в послевоенной истории.
Надо учесть: публикуемые ежемесячно данные Росстата, в частности за декабрь 2020 года, которые появятся в феврале нового года, — не финальные. Окончательные данные ведомство подсчитает к лету. И хотя итоговые годовые данные обычно отличаются от предварительных на несколько тысяч смертей, независимый демограф Алексей Ракша считает, что по итогам 2020 года разница может составить несколько десятков тысяч смертей. А значит, избыточная смертность еще подрастет и реальное число жертв пандемии в этом году мы узнаем только к лету 2021 года.